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4声窗7切面搞定急诊超声心动图:由浅入深学TTE|急诊“心”事

发布日期:2019-10-09 02:42   来源:未知   阅读:

  急诊床旁超声心动图可以迅速、方便地提供有诊断价值的信息。由于超声检查操作简单、无创、不干扰抢救过程,越来越多地应用于临床。急诊超声心动图不需要对所有的参数都一一准确测量,只要能对于急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性左心衰、心包积液或心包填塞、心脏外伤、各种休克及呼吸困难等疾病或病因能够识别即可。

  上周的文章讲到经胸超声心动图常用模式和图像,包括二维超声心动图、M型超声心动图和多普勒超声心动图。很多小伙伴对于超声的模式不太理解,下面分享两个图片帮助大家理解一下。

  超声心动图检查有很多常用切面,而最基本的探头位置(声窗)有4个(图3),基本切面有7个,学会这基本的几个切面,心脏重要结构已能大致呈现。

  探头置于胸骨左缘3或4肋间,方向标志指向患者右肩(图4)。患者体位可以根据需要在平卧位和左侧位之间调整。获得的图像可以看到主动脉根部、瓦氏窦、左室、右室、左房。主动脉瓣的右冠窦位于前,无冠窦位于后(左冠窦在图像平面的外侧)(图5)。二尖瓣的前叶和后叶看起来较薄,回声均匀,由腱索连接乳头肌。

  探头置于胸骨旁左室长轴切面位置,顺时针旋转90°,逐渐向下倾斜探头,可获得三个切面:主动脉根部短轴切面(图6A,图3)、二尖瓣口短轴切面(图6B,图4)、乳头肌短轴切面(图6C,图5)。

  探头置于心尖搏动处(左侧第5肋间锁骨中线cm),稍向上倾斜,方向标志朝向患者左侧(图10)。心尖四腔心切面显示了双心室及双心房之间的关系,左心室内可以看到乳头肌、腱索和二尖瓣的前后叶。右上肺静脉在接近房间隔的位置流入左心房。

  探头置于剑突下,向下压并向上倾斜探头,方向标志朝向患者左侧(图12)。剑突下四腔心切面可以显示右心室游离壁、室间隔中部以及左心室前侧壁,可以很好地评价房间隔缺损。

  患者平卧,颈部垫高伸展,下方。探头置于胸骨上窝,方向标志指向12点至1点钟方向(有文献称指向左耳垂),声束扫向心脏后,略做调整采集主动脉弓的长轴切面。主动脉弓长轴切面可显示升主动脉、主动脉弓、近端胸降主动脉,以及右侧头臂干、左颈总动脉及锁骨下动脉的起始处(图14)。买三中三网站

  老刘煞费苦心寻找了各种图片插在一起,希望能够一目了然。学会这几个切面,大家就可以演练起来了。可以先找心脏正常的健康人练习一下,虽然不会测量,先认清结构。

  [4] 汪芳, 郑春华. 临床超声心动图学(第4版). 北京: 北京大学医学出版社,2012.